Last Updated on 13 ตุลาคม 2024 by นพ.ประสิทธิ์ วิริยะกิจไพบูลย์

สำหรับคุณแม่ที่เลือกตรวจคัดกรองดาวน์ซินโดรมและโครโมโซมกับแบรนด์ NIFTY® หากพบความเสี่ยงที่ทารกในครรภ์จะมีโครโมโซมที่ผิดปกติ (ผล High risk) ทาง NIFTY จะมีเงินประกันการเจาะน้ำคร่ำให้ โดยมีตั้งแต่ 12,500 บาทในแพคเกจ NIFTY Focus, NIFTY Core ไปจนถึง 25,000 บาทในแพคเกจ NIFTY Pro ซึ่งคุณแม่จะต้องกรอกและส่งไปยังบริษัทด้วยตนเอง โดยมีวิธีกรอกเอกสารเคลมประกันการเจาะน้ำคร่ำ NIFTY® และรายการเอกสารดังต่อไปนี้

หากคุณแม่เลือกตรวจ NIFTY กับทางเฮลท์สไมล์ คุณแม่สามารถส่งเอกสารมาให้กับทาง Admin ช่วยเช็ครายละเอียดให้ก่อนส่งเบิกประกันได้เลยค่ะ

อ่านเพิ่ม : ประกันของการตรวจ NIFTY Focus , NIFTY Core และ NIFTY Pro มีรายละเอียดอย่างไร อย่างไหนจ่าย อย่างไหนไม่อยู่ในประกัน?

สำหรับบทความนี้ จะเป็นรายละเอียดเกี่ยวกับการเบิกประกันการเจาะน้ำคร่ำของแบรนด์ NIFTY ค่ะ

รายการตรวจที่สามารถเบิกค่าสนับสนุนได้มีดังต่อไปนี้

• 1. การตรวจด้วยอัลตราซาวน์
• 2. หัตถการเจาะเก็บตัวอย่าง ได้แก่ การเจาะน้ำคร่ำ (Amniocentesis), การเจาะน้ำคร่ำทางหน้าท้อง (Transabdominal amniocentesis), การเจาะเลือดดำจากสายสะดือทารก (Percutaneous umbilical vein puncture), และการตรวจชิ้นเนื้อรก (Chorionic villus sampling)
• 3. อุปกรณ์ที่ใช้เจาะเก็บตัวอย่าง เช่น puncture needle
• 4. การตรวจทางห้องปฏิบัติการที่มีวัตถุประสงค์เพื่อการตรวจวินิจฉัยหรือยืนยันภาวะความผิดปกติด้านจำนวนของพันธุกรรม โดยต้องสอดคล้องกับผลตรวจ NIFTY ที่ได้รับ หลักการตรวจที่ค่าสนับสนุนครอบคลุมมีดังต่อไปนี้
  • a. Chromosomal analysis: Karyotyping
  • b. Chromosomal fluorescence in situ hybridization
  • c. PCR: MLPA, QF-PCR
  • d. Chromosomal microarray analysis: Comparative Genomic Hybridization (CGH), SNP array
  • e. Next-generation sequencing

สำหรับค่าใช้จ่ายอื่น ๆ ที่ไม่ได้ระบุไว้ข้างต้น เช่น ค่ายา, ค่าห้องพักรักษา, ค่าล้างแผล เป็นต้น จะไม่สามารถเบิกค่าสนับสนุนได้

อย่างไรก็ตามการเบิกค่าสนับสนุนรายการใด จะต้องเขียนรายการนั้นในใบเสร็จไว้อย่างชัดเจน และส่งหลักฐานการเบิกเป็นใบเสร็จรับเงินตัวจริงเท่านั้น

หากเป็นการตรวจทางห้องปฏิบัติการ จะต้องแนบผลการตรวจนั้นเป็นหลักฐานสำหรับการเบิกค่าสนับสนุนด้วย โดยวงเงินสูงสุดที่สามารถเบิกได้ให้เป็นไปตามเงื่อนไขที่ระบุไว้ในชุดของเอกสารขอตรวจ

เอกสารเพื่อเบิกค่าสนับสนุนจากประกันของ NIFTY

• a. Letter of Subrogation of Insurance Indemnity พร้อมเขียนชื่อตัวบรรจงเป็นภาษาอังกฤษ
• b. สำเนาบัตรประชาชน หรือสำเนาหนังสือเดินทาง
• c. สำเนาผลการตรวจวินิจฉัย
• d. ใบเสร็จรับเงินค่าตรวจวินิจฉัยตัวจริงเท่านั้น
• e. สำเนาหน้าบัญชีธนาคาร
• f. Claim Application ผู้รับบริการกรอกข้อมูลในช่องที่มีเครื่องหมาย * ให้ครบถ้วนตัวบรรจงและเป็นภาษาอังกฤษ
• g. เอกสารข้อมูลส่วนตัวของผู้ประสงค์ค่าสนับสนุนจากประกัน (หากจำเป็น)

จะเห็นว่ามีเอกสารสำคัญตัวหนึ่ง ที่ต้องใช้ตัวจริงเท่านั้น ก็คือ ใบเสร็จรับเงินค่าตรวจวินิจฉัย ดังนั้น ก่อนคุณแม่จะส่งเอกสาร ควรทำสำเนาเก็บไว้เองด้วย 1 ชุดนะคะ (หากคุณแม่เลือกตรวจ NIFTY กับเฮลท์สไมล์ สามารถสำเนาเข้ามาในระบบ LINE Official ได้เลยค่ะ)

Letter of Subrogation of Insurance Indemnity

เอกสารนี้ คือ หนังสือรับช่วงสิทธิชดใช้ค่าสินไหมทดแทนประกันภัย

Letter of Subrogation of Insurance Indemnity หนังสือรับช่วงสิทธิชดใช้ค่าสินไหมทดแทนประกันภัย

Letter of Subrogation of Insurance Indemnity หน้า 2

Claim Application

เอกสารการขอเคลมค่าเจาะน้ำคร่ำ

Claim application หน้า 1

 เอกสารข้อมูลผู้ประสงค์ค่าสนับสนุนจากประกัน

เอกสารข้อมูลผู้ประสงค์ค่าสนับสนุนจากประกัน

ตัวอย่าง วิธีกรอกเอกสารเคลมประกันการเจาะน้ำคร่ำ NIFTY® ในกรณี High risk

วิธีกรอกเอกสารเคลมประกันการเจาะน้ำคร่ำ NIFTY® มีรายการที่จำเป็นต้องกรอก จำนวน 4 จุด ดังนี้

ตัวอย่างการลงนามเอกสารประกอบการเบิกค่าสนับสนุนในกรณี High risk-New

ตัวอย่างการลงนามเอกสารประกอบการเบิกค่าสนับสนุนในกรณี High risk-New

สรุปเอกสารที่ต้องส่ง

เอกสารที่จำเป็นในการเบิกเงินประกันกรณี High risk จะมีอยู่ 6-7 รายการ ซึ่งใบเสร็จรับเงินค่าเจาะน้ำคร่ำจะต้องใช้เอกสารตัวจริง และมีเอกสารที่คุณแม่จะต้องกรอกข้อมูลและเซนต์อยู่ด้วย

กรณีตรวจ NIFTY โดยตรงกับเฮลท์สไมล์ สามารติดต่อสอบถาม และให้เจ้าหน้าที่ช่วยตรวจสอบเอกสารความถูกต้องก่อนส่งเคลม ได้กับเจ้าหน้าที่ดูแลของคุณแม่ ทาง LINE ID : @Healthsmile

กรณีตรวจกับคลินิกผู้ให้บริการอื่นๆ หากต้องการสอบถามเรื่องวิธีการกรอก สามารถสอบถามและขอเอกสารเคลมประกันจากที่คลินิกที่คุณแม่เข้ารับการตรวจได้เลยค่ะ

หากคุณแม่ส่งเอกสารเคลมประกันแล้ว และต้องการติดตามเงินประกันค่าเจาะน้ำคร่ำ

โดยปกติ ระยะเวลาในการโอนเงินประกันคืนให้กับคุณแม่ จะอยู่ที่ไม่เกิน 30 วัน หากส่งเอกสารเรียบร้อยแล้ว และต้องการติดตามเงินประกันค่าเจาะน้ำคร่ำ สามารถติดต่อได้ดังนี้

กรณีตรวจ NIFTY โดยตรงกับเฮลท์สไมล์ สามารถติดตามได้กับเจ้าหน้าที่ดูแลของคุณแม่ ทาง LINE ID : @Healthsmile

กรณีตรวจกับคลินิกผู้ให้บริการอื่นๆ สามารถติดต่อกับแผนกเคลมประกันโดยตรงได้ที่ โทร 094 616 6878 หรือเข้าเว็บไซต์ https://www.bangkokgenomics.com/nifty