Last Updated on 14 มิถุนายน 2024 by นพ.ประสิทธิ์ วิริยะกิจไพบูลย์
Last Updated on 14 มิถุนายน 2024 by นพ.ประสิทธิ์ วิริยะกิจไพบูลย์
การตั้งครรภ์แฝดที่สูญหาย หรือ Vanishing Twin Syndrome (VT) เกิดขึ้นเมื่อทารกในครรภ์แฝดคนหนึ่งฝ่อหายไปในระหว่างการตั้งครรภ์ อาจจะเกิดขึ้นได้ในช่วงแรกของการตั้งครรภ์ที่มักจะเป็นในไตรมาสแรกของการตั้งครรภ์
สาเหตุที่ทำให้เกิด Vanishing twins syndrome (VT)
1. ความผิดปกติทางพันธุกรรม
เป็นสาเหตุหลักที่ทำให้เกิด VT โดยทารกในครรภ์ที่มีความผิดปกติทางพันธุกรรมมักจะไม่สามารถพัฒนาต่อไปได้ และหยุดการเจริญเติบโตไป
2. การขาดแคลนสารอาหาร
ทารกในครรภ์ที่มีความผิดปกติของการฝังตัวในโพรงมดลูกของมารดา ทำให้ไม่ได้รับเลือดและสารอาหารที่เพียงพอจากรกก็อาจทำให้เกิด VT ได้
3. ปัจจัยทางสิ่งแวดล้อม
การได้รับสารเคมีที่เป็นอันตราย เช่น สารพิษจากสิ่งแวดล้อม หรือการสัมผัสกับรังสีที่มีความเข้มข้นสูง
4. ไม่ทราบสาเหตุ
หลายๆครั้ง การเกิด VT ก็ไม่ทราบสาเหตุที่แน่ชัด
การตรวจคัดกรองความผิดปกติของโครโมโซม (NIPT) ในกรณีที่ตั้งครรภ์แฝดแต่มีถุงการตั้งครรภ์ถุงฝ่อไปถุงหนึ่ง (Vanishing twins)
ในปัจจุบัน การตรวจคัดกรองทางพันธุกรรมแบบไม่รุกล้ำ (NIPT) ถือเป็นวิธีการที่มีความแม่นยำและประสิทธิภาพสูงที่ใช้ในการตรวจหาความผิดปกติของโครโมโซม โดยการวิเคราะห์เศษของ DNA ของทารกในเลือดของมารดา อย่างไรก็ตาม การใช้งาน NIPT ในกรณีที่มีการตั้งครรภ์แฝดที่มีถุงการตั้งครรภ์ถุงฝ่อไปถุงหนึ่ง (Vanishing twins : VT) นั้นยังคงเป็นที่สงสัยว่ามีประสิทธิภาพเพียงใด
ในการศึกษาและทบทวนงานวิจัยฉบับหนี่งเมื่อปี 2021 (อ้างอิง) ผู้วิจัยได้รวบรวมข้อมูลจาก 5 งานวิจัยซึ่งครอบคลุมการตั้งครรภ์ VT ตั้งแต่ 15 ถึง 767 เคส พบว่ามีการรายงานผลเป็นบวก (screen positive) สำหรับความผิดปกติทางโครโมโซมต่าง ๆ อาทิ ดาวน์ซินโดรม (Trisomy 21), เอ็ดเวิร์ดซินโดรม (Trisomy 18) และ พาทัวซินโดรม (Trisomy 13) แต่ผลการเจาะน้ำคร่ำเพื่อยืนยันว่ามีความผิดปกติจริงนั้นมีไม่มาก นอกจากนี้ยังมีการรายงานผลบวกเท็จในหลายกรณี
นอกจากนี้ในอีกหลายๆงานวิจัยถัดมา ตั้งแต่ปี 2021-2024 (ปีที่บทความนี้เขียนขึ้น) (อ้างอิง) ก็กล่าวไปในแนวทางเดียวกันว่า สามารถตรวจ NIPT ใน Vanishing twins ได้
ผลเสียที่ตามมาหากเป็น Vanishing Twins
เมื่อเกิด VT ขึ้น มักจะพบว่าทารกในครรภ์แฝดคนหนึ่งหายไปในระหว่างการตรวจครรภ์ด้วยอัลตราซาวด์ ผลกระทบที่อาจเกิดขึ้นกับมารดาและทารกที่เหลือมีดังนี้:
1. เพิ่มความเสี่ยงต่อการแท้ง
การสูญหายของทารกในครรภ์แฝดอาจเพิ่มความเสี่ยงในการแท้งของทารกที่เหลือ
2. ภาวะแทรกซ้อนในระหว่างการตั้งครรภ์
มารดาอาจประสบกับภาวะแทรกซ้อนต่าง ๆ เช่น การมีเลือดออกระหว่างตั้งครรภ์ การคลอดก่อนกำหนด น้ำเดินก่อนกำหนด ทารกโตช้าในครรภ์ เป็นต้นหรือการอักเสบ
3. ภาวะอารมณ์และจิตใจ
การสูญเสียทารกในครรภ์แฝดอาจทำให้มารดามีความเครียด วิตกกังวล และซึมเศร้า
4. ผลกระทบต่อการตรวจคัดกรองทางพันธุกรรม
การมีทารกในครรภ์แฝดที่สูญหายอาจส่งผลต่อผลการตรวจคัดกรองทางพันธุกรรมแบบไม่รุกล้ำ (NIPT) ทำให้เกิดผลบวกเท็จหรือผลลบเท็จได้
อ่านเพิ่มเติม :
- การตรวจดาวน์ซินโดรมในครรภ์แฝด เลือกอย่างไรดี (NGD NIPT หรือ NIFTY® หรือ Panorama®️)
- แพคเกจตรวจคัดกรองดาวน์ซินโดรมครรภ์แฝด (NGD NIPT, NIFTY Twins, Panorama Twins)
- เช็กด่วน! อาการท้องแฝด คุณอาจได้เป็นคุณแม่ลูกแฝดคนต่อไป พร้อมเช็กลิสต์ภาวะแทรกซ้อน ที่มาพร้อมท้องแฝด
สรุป
การตั้งครรภ์แฝดที่ถุงการตั้งครรภ์ฝ่อไปถุงหนึ่ง (Vanishing Twin Syndrome) เป็นปรากฏการณ์ที่สามารถเกิดขึ้นได้ในระหว่างการตั้งครรภ์แฝด ซึ่งมีสาเหตุมาจากหลายปัจจัย การตรวจ NIPT สามารถใช้ตรวจคัดกรองความผิดปกติของโครโมโซมทารกในครรภ์ในกรณี Vanishing twins ได้ เนื่องจากไม่มีผลลบลวง (False negative) อย่างไรก็ตาม คุณแม่และครอบครัวควรได้รับการปรึกษาเกี่ยวกับโอกาสที่จะพบผลบวกลวง (False positive) สูงขึ้น ควรมีการศึกษาต่อไปเพื่อกำหนดเวลาที่เหมาะสมในการทำ NIPT ในการตั้งครรภ์ VT
References
Benn, P., & Rebarber, A. (2021). Non‐invasive prenatal testing in the management of twin pregnancies. Prenatal Diagnosis, 41(10), 1233–1240. https://doi.org/10.1002/pd.5989
Kleinfinger, P., Luscan, A., Descourvieres, L., Buzas, D., Boughalem, A., Serero, S., Valduga, M., Trost, D., Costa, J.-M., Vivanti, A. J., & Lohmann, L. (2022). Noninvasive prenatal screening for trisomy 21 in patients with a vanishing twin. Genes, 13(11), 2027. https://doi.org/10.3390/genes13112027
Van Eekhout J. C., A. (n.d.). Performance of the non-invasive prenatal test in vanishing twin pregnancies: a systematic review. Fetalmedicine.org. Retrieved June 14, 2024, from https://fetalmedicine.org/abstracts/2022/var/pdf/abstracts/2022/04148.pdf
van Eekhout, J. C. A., Bekker, M. N., Bax, C. J., & Galjaard, R.-J. H. (2023). Non‐invasive prenatal testing (NIPT) in twin pregnancies affected by early single fetal demise: A systematic review of NIPT and vanishing twins. Prenatal Diagnosis, 43(7), 829–837. https://doi.org/10.1002/pd.6388
✅✅✅✅✅
หากต้องการตรวจคัดกรองดาวน์ซินโดรม และโครโมโซมในครรภ์แฝด รู้เพศ และโรคอื่นๆได้กับ Brand NIFTY®, NGD NIPT หรือ Panorama®
✅ ความแม่นยำสูง 99.9%
✅ เจาะเลือด 10 ซีซี ไม่เสี่ยงแท้ง
✅ ค่าบริการในครรภ์แฝดเริ่มต้นที่ 12,900 บาท รวมค่าบริการ และแพทย์อ่านผลตรวจให้ทุกราย
✅ บริการทั่วประเทศ ไม่ต้องเดินทาง สะดวก ประหยัด
คุณแม่ทุกคนอยากให้ลูกในครรภ์สมบูรณ์ แข็งแรง ไม่มีความผิดปกติ เป็นดาวน์ซินโดรม หรืออาการผิดปกติอื่นๆ ดังนั้นการตรวจคัดกรองดาวน์ซินโดรมทารกในครรภ์ซึ่งมีหลายการตรวจจึงเป็นเรื่องสำคัญ สามารถสอบถามข้อมูลเพิ่มเติมได้ที่ Line ID : @Healthsmile
📞 สามารถสอบถามข้อมูลเพิ่มเติม และนัดหมายการตรวจได้ที่
Line ID : @Healthsmile
หรือคลิกได้ที่ลิงค์นี้
https://link.healthsmile.co.th/add-line/NIFTY-content
📞 หรือโทร : 089 874 9565
🌐 อ่านข้อมูลเกี่ยวกับโปรแกรมตรวจคัดกรองดาวน์ซินโดรม และโครโมโซมของทารกในครรภ์ ได้ที่นี่
https://healthsmile.co.th/twins-nipt-down-syndrome-screening/
About the Author: นพ.ประสิทธิ์ วิริยะกิจไพบูลย์
