วิธีกรอกเอกสารเคลมประกันการเจาะน้ำคร่ำ NIFTY®

สำหรับคุณแม่ที่เลือกตรวจคัดกรองดาวน์ซินโดรมและโครโมโซมกับแบรนด์ NIFTY® หากพบความเสี่ยงที่ทารกในครรภ์จะมีโครโมโซมที่ผิดปกติ (ผล High risk) ทาง NIFTY จะมีเงินประกันการเจาะน้ำคร่ำให้ โดยมีตั้งแต่ 12,500 บาทในแพคเกจ NIFTY Focus, NIFTY Core ไปจนถึง 25,000 บาทในแพคเกจ NIFTY Pro ซึ่งคุณแม่จะต้องกรอกและส่งไปยังบริษัทด้วยตนเอง โดยมีวิธีกรอกเอกสารเคลมประกันการเจาะน้ำคร่ำ NIFTY® และรายการเอกสารดังต่อไปนี้

หากคุณแม่เลือกตรวจ NIFTY กับทางเฮลท์สไมล์ คุณแม่สามารถส่งเอกสารมาให้กับทาง Admin ช่วยเช็ครายละเอียดให้ก่อนส่งเบิกประกันได้เลยค่ะ

อ่านเพิ่ม : ประกันของการตรวจ NIFTY Focus , NIFTY Core และ NIFTY Pro มีรายละเอียดอย่างไร อย่างไหนจ่าย อย่างไหนไม่อยู่ในประกัน?

สำหรับบทความนี้ จะเป็นรายละเอียดเกี่ยวกับการเบิกประกันการเจาะน้ำคร่ำของแบรนด์ NIFTY ค่ะ

รายการตรวจที่สามารถเบิกค่าสนับสนุนได้มีดังต่อไปนี้

• 1. การตรวจด้วยอัลตราซาวน์
• 2. หัตถการเจาะเก็บตัวอย่าง ได้แก่ การเจาะน้ำคร่ำ (Amniocentesis), การเจาะน้ำคร่ำทางหน้าท้อง (Transabdominal amniocentesis), การเจาะเลือดดำจากสายสะดือทารก (Percutaneous umbilical vein puncture), และการตรวจชิ้นเนื้อรก (Chorionic villus sampling)
• 3. อุปกรณ์ที่ใช้เจาะเก็บตัวอย่าง เช่น puncture needle
• 4. การตรวจทางห้องปฏิบัติการที่มีวัตถุประสงค์เพื่อการตรวจวินิจฉัยหรือยืนยันภาวะความผิดปกติด้านจำนวนของพันธุกรรม โดยต้องสอดคล้องกับผลตรวจ NIFTY ที่ได้รับ หลักการตรวจที่ค่าสนับสนุนครอบคลุมมีดังต่อไปนี้
  • a. Chromosomal analysis: Karyotyping
  • b. Chromosomal fluorescence in situ hybridization
  • c. PCR: MLPA, QF-PCR
  • d. Chromosomal microarray analysis: Comparative Genomic Hybridization (CGH), SNP array
  • e. Next-generation sequencing

สำหรับค่าใช้จ่ายอื่น ๆ ที่ไม่ได้ระบุไว้ข้างต้น เช่น ค่ายา, ค่าห้องพักรักษา, ค่าล้างแผล เป็นต้น จะไม่สามารถเบิกค่าสนับสนุนได้

อย่างไรก็ตามการเบิกค่าสนับสนุนรายการใด จะต้องเขียนรายการนั้นในใบเสร็จไว้อย่างชัดเจน และส่งหลักฐานการเบิกเป็นใบเสร็จรับเงินตัวจริงเท่านั้น

หากเป็นการตรวจทางห้องปฏิบัติการ จะต้องแนบผลการตรวจนั้นเป็นหลักฐานสำหรับการเบิกค่าสนับสนุนด้วย โดยวงเงินสูงสุดที่สามารถเบิกได้ให้เป็นไปตามเงื่อนไขที่ระบุไว้ในชุดของเอกสารขอตรวจ

เอกสารเพื่อเบิกค่าสนับสนุนจากประกันของ NIFTY

• a. Letter of Subrogation of Insurance Indemnity พร้อมเขียนชื่อตัวบรรจงเป็นภาษาอังกฤษ
• b. สำเนาบัตรประชาชน หรือสำเนาหนังสือเดินทาง
• c. สำเนาผลการตรวจวินิจฉัย
• d. ใบเสร็จรับเงินค่าตรวจวินิจฉัยตัวจริงเท่านั้น
• e. สำเนาหน้าบัญชีธนาคาร
• f. Claim Application ผู้รับบริการกรอกข้อมูลในช่องที่มีเครื่องหมาย * ให้ครบถ้วนตัวบรรจงและเป็นภาษาอังกฤษ
• g. เอกสารข้อมูลส่วนตัวของผู้ประสงค์ค่าสนับสนุนจากประกัน (หากจำเป็น)

จะเห็นว่ามีเอกสารสำคัญตัวหนึ่ง ที่ต้องใช้ตัวจริงเท่านั้น ก็คือ ใบเสร็จรับเงินค่าตรวจวินิจฉัย ดังนั้น ก่อนคุณแม่จะส่งเอกสาร ควรทำสำเนาเก็บไว้เองด้วย 1 ชุดนะคะ (หากคุณแม่เลือกตรวจ NIFTY กับเฮลท์สไมล์ สามารถสำเนาเข้ามาในระบบ LINE Official ได้เลยค่ะ)

Letter of Subrogation of Insurance Indemnity

เอกสารนี้ คือ หนังสือรับช่วงสิทธิชดใช้ค่าสินไหมทดแทนประกันภัย

Claim Application

เอกสารการขอเคลมค่าเจาะน้ำคร่ำ

 เอกสารข้อมูลผู้ประสงค์ค่าสนับสนุนจากประกัน

ตัวอย่าง วิธีกรอกเอกสารเคลมประกันการเจาะน้ำคร่ำ NIFTY® ในกรณี High risk

วิธีกรอกเอกสารเคลมประกันการเจาะน้ำคร่ำ NIFTY® มีรายการที่จำเป็นต้องกรอก จำนวน 4 จุด ดังนี้

สรุปเอกสารที่ต้องส่ง

เอกสารที่จำเป็นในการเบิกเงินประกันกรณี High risk จะมีอยู่ 6-7 รายการ ซึ่งใบเสร็จรับเงินค่าเจาะน้ำคร่ำจะต้องใช้เอกสารตัวจริง และมีเอกสารที่คุณแม่จะต้องกรอกข้อมูลและเซนต์อยู่ด้วย

กรณีตรวจ NIFTY โดยตรงกับเฮลท์สไมล์ สามารติดต่อสอบถาม และให้เจ้าหน้าที่ช่วยตรวจสอบเอกสารความถูกต้องก่อนส่งเคลม ได้กับเจ้าหน้าที่ดูแลของคุณแม่ ทาง LINE ID : @Healthsmile

กรณีตรวจกับคลินิกผู้ให้บริการอื่นๆ หากต้องการสอบถามเรื่องวิธีการกรอก สามารถสอบถามและขอเอกสารเคลมประกันจากที่คลินิกที่คุณแม่เข้ารับการตรวจได้เลยค่ะ

หากคุณแม่ส่งเอกสารเคลมประกันแล้ว และต้องการติดตามเงินประกันค่าเจาะน้ำคร่ำ

โดยปกติ ระยะเวลาในการโอนเงินประกันคืนให้กับคุณแม่ จะอยู่ที่ไม่เกิน 30 วัน หากส่งเอกสารเรียบร้อยแล้ว และต้องการติดตามเงินประกันค่าเจาะน้ำคร่ำ สามารถติดต่อได้ดังนี้

กรณีตรวจ NIFTY โดยตรงกับเฮลท์สไมล์ สามารถติดตามได้กับเจ้าหน้าที่ดูแลของคุณแม่ ทาง LINE ID : @Healthsmile

กรณีตรวจกับคลินิกผู้ให้บริการอื่นๆ สามารถติดต่อกับแผนกเคลมประกันโดยตรงได้ที่ โทร 094 616 6878 หรือเข้าเว็บไซต์ https://www.bangkokgenomics.com/nifty